熱射病
病因:熱射病主要是由于長期暴露在高溫、高濕、無風的環境下,持續悶熱會使人的皮膚散熱功能下降,體內熱量不能發散,造成體溫突然過高,進而引起一系列很嚴重的臨床癥狀。該病好發于老年人、兒童以及孕婦,可由個體因素、環境因素以及組織因素誘發。
人體能從外界環境獲取熱量。
重體力勞動、發熱疾病、甲狀腺功能亢進癥和應用某些藥物(如苯丙胺)使產熱增加。
如濕度大、肥胖、穿透氣不良衣服或無風天氣等。
人體主要通過皮膚汗腺散熱,系統性硬化病、廣泛皮膚瘢痕或先天性無汗癥、抗膽堿能藥或濫用毒品可抑制出汗。
熱射病主要好發于高溫、高濕、密閉的環境中,多發于炎熱地區,熱射病發病與3個環境因素密切相關,即高溫、高濕、無風環境。當氣溫和濕度條件同時存在時,中暑發生率明顯增加,日最高氣溫≥37°C時中暑人數急劇增加。
老年人多伴有糖尿病等基礎性疾病,身體狀況不佳,體溫調節能力差。
多由于體溫調節系統不夠成熟,散熱能力差,體溫調節能力差。
多由于孕婦代謝旺盛,產熱增加,散熱能力又差,容易引起中暑。
如消防員、工地施工人員、運動員等容易發生熱射病。
熱射病主要以高熱、無汗、意識不清為主要的臨床癥狀,嚴重者可有昏迷、休克、心力衰竭等表現。部分患者可出現中樞神經系統受損、凝血功能障礙、肝功能損害。該病可并發有心血管功能不全及低血容量性休克、呼吸功能不全、彌漫性血管內凝血以及橫紋肌溶解。
患者在高溫環境下出現頭痛、頭暈、惡心、口渴、多汗、發熱等中暑癥狀,應立即轉移到陰涼處、通風處,并口服淡鹽水,如癥狀未緩解,應及時尋求醫生的幫助。
在高熱、高濕、高強度的環境下突然出現暈倒、抽搐或昏迷,伴有惡心、嘔吐等情況,應立即就醫。
大量飲用水可造成低鈉、血漿滲透壓降低、低鉀等,進一步促進凝血功能障礙、神經反應遲鈍等,從而加重病情。
短期內大量食用生冷瓜果,進一步刺激腸胃,誘發腸胃不適,加重病情。
西瓜汁不僅含有大量的水分,可補充水的攝入,還可補充電解質、糖等物質。涼茶具有清熱解毒、生津止渴、祛火除濕等功效。
熱射病主要注意并發癥的護理,保護好氣道,控制患者抽搐、心率等循環系統體征的變化等。
長期臥床者應多翻身,預防褥瘡。
可提供必要的熱量和營養物質促進患者恢復,注意清淡易消化飲食。
● 在室內保持自然通風,外出帶上淡鹽水。淡鹽水調制法,即1公升水,加入鹽1/2勺用水調和,每15分鐘喝一次,一天喝3~4杯。
● 回家多用溫水洗澡,可使用藿香正氣水、風油精等藥物擦拭,蒸發散熱。
● 如發生感冒、腹瀉、發熱等情況,尤其是老年人應及時就醫治療,兒童應避免單獨在汽車或者狹小的空間內。
● 暑熱夏季盡量穿寬松淺色透氣衣服。在陽光下活動時,戴寬邊遮陽帽,使用防曬霜。
● 炎熱天氣盡量減少戶外活動,避免在11:00~15:00暴露于陽光太久。
● 改善年老體弱、慢性病病人及產褥期婦女的居住環境。
● 改善高溫環境中的工作條件,多飲用滲透壓<200mOsm/L的鉀、鎂和鈣鹽防暑飲料。
● 中暑病人恢復后,數周內應避免陽光下劇烈活動。